银屑病就是俗称的“牛皮癣”,其确切病因尚未清楚,目前认为它是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素(或多基因)复杂性疾病。感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素也可诱发或加重病情。
根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占90%以上,其他类型多由寻常型银屑病转化而来。
银屑病会遗传但不传染。虽然可以称它为“牛皮癣”,但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同。牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的,故而不存在传染性。流行病学资料和全基因组关联研究均证实银屑病具有遗传性,30%有家族史,一级亲属的遗传度为67.04%,二级亲属为46.59%。父母一方患有银屑病时,其子女银屑病的发生率为16%作用,父母双方方均有银屑病时,其子女的银屑病发病率达50%,相对于高血压、糖尿病等疾病而言,银屑病的遗传率并不高,因而没有必要因为银屑病的遗传性而过度担忧。
在银屑病患者的日常生活中,需留心观察可能引起自身疾病复发或加重的因素,要避免烟酒刺激、熬夜疲劳、情绪波动、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用激素药物等问题。此外,溶血性链球菌感染是本病的诱发因素之一,需尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生,一旦发生应积极对症治疗,以免加重银屑病。
大多数银屑病患者常被告诫,需忌口“海鲜、辛辣食物、酒、羊肉、牛肉”等,但实际上研究发现,上述五种食物中仅“饮酒”与银屑病发病相关,属于危险因素,其余均无明显相关性。不建议银屑病患者不加辨析地对所有“发物”忌口,因为长期的偏食会导致营养不良,降低人体免疫力,也会诱发病情加重或迁延不愈。
在临床治疗上,主要是控制症状,提高患者的生活质量。根据患者的疾病严重程度进行分级治疗。治疗方法大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等;系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等;光疗包括窄谱中波紫外线(NBUVB)、PUVA、308nm准分子激光等;中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法等;生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。虽然治疗方法较多,但目前本病的有效治疗只能达到近期效果,不能防止复发。治疗中应禁用刺激性强的外用药,慎用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等),以免使病情加重或向其他严重类型转化。应根据不同病因、类型、病期,结合患者的受益与风险,选择相应治疗的方案。
银屑病虽然不能“除根”,但通过合理预防和科学治疗,加之新型药物——生物制剂(阿达木单抗、司库奇尤单抗等)的保驾护航,可以实现“临床治愈”,让许多患者达到数年或十几年不复发的程度。
请广大银屑病患者谨记:切不可轻信江湖医生、乱用偏方、盲目忌口、滥用激素……一定要到正规医疗机构综合治疗,达到临床治愈,实现高质量生活!
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厉害